认证: 王君 副主任医师 中日医院 儿科
1、在生活中,改善不合理的饮食习惯可以预防及改善腹痛症状。 2、饮食要规律、忌暴饮暴食和不吃早餐空腹上学,养成定时排便的习惯。 3、吃易消化食物,避免过冷、过硬、过酸、粗糙不易消化食物,避免含糖或咖啡因的饮料。 4、睡前2小时不宜进食。 5、避免吃饭过程中训斥孩子,尽量去除导致孩子精神紧张的因素。 6、尽量不用或少用对胃黏膜有刺激的药物。 7、如腹痛持续不缓解,请小儿外科就诊,除外外科紧急情况。 8、定期复查随诊。
“腹泻日记”是我在门诊看诊后给患儿家长发放的一个表格。主要是为了能够详细了解治疗效果,帮助患儿尽快康复。一般迁延性腹泻(病史超过两周)、慢性腹泻(病史超过两个月)的患儿都需要填写。请您就诊或咨询病情后,把这张图片打印出来,每周填写一张,跟医生咨询或就诊的时候,请出示。以便医生及时准确了解孩子的情况,帮助您分析孩子的病情。喂母乳的妈妈请记录自己每日饮食的日记。
门诊看了不少腹痛的孩子,可问起家长病情来,家长都说不清楚,于是编制了这个腹痛日记。希望您依据这个表,细心观察孩子的表现,并认真记录,带着这个日记就诊,就会让大夫很快了解病情,从而帮助孩子解除痛苦。
便秘的孩子治疗的同时,需要进行排便再训练。家长要对孩子保有耐心,并不断鼓励孩子进行排便再训练。如果孩子做得很好,要及时给予奖励,这对孩子便秘的治疗至关重要。医生会给孩子一些缓泻的药物,让孩子的大便容易排出,不再有排便疼痛的情况。这个过程需要家长和孩子记录排便再训练日记,每次复诊时需携带日记,以便医生调整治疗方案。 排便训练日记
家长: 您好!如果孩子有遗尿或者尿裤子的情况,请和孩子一起记录一天的排尿和饮水情况,记录的过程虽然有点麻烦,但是对孩子的诊断和治疗很重要,请一定要细致、耐心地完成。请在周末或假日填写此表。从第一天早上开始,持续记录到第二天早上。尽可能连续记录两天,这样记录的可靠性更高。就诊时请携带此日记,以便于医生更好地了解孩子的情况。 排尿日记请下载并打印图片进行记录 饮水日记请下载并打印图片进行记录
一、COVID-19真的要和咱们长期共存了,宝爸宝妈要做的就是放松心情,孩子“阳”了,一个观念:感染了奥米克戎株不可怕,好好护理是关键,家里要营造轻松愉快气氛,让孩子时时看到笑脸很重要!二、孩子是易感人群,只要家庭成员有发病的情况,就是有接触史,有症状就可以临床诊断,不一定要反复测抗原;抗原检测主要是和流感病毒相鉴别;三、大多数儿童感染后出现的症状会随着时间的推移而减轻,即大多数儿童会自发康复。孩子虽然阳了,但该病毒株致病力下降,7天一般都会自愈,且没有后遗症,所以不需要过度用药;四、发热问题大多数有症状的奥密克戎感染儿科病例表现为发热。然而,在2020年第一波大流行期间,儿童COVID-19病例中发热较少见。这是病毒变异的结果。这个病毒株只是在上呼吸道繁殖,一般不会引起肺炎等问题;奥密克戎感染的发热病程较短,平均发热持续时间为1.7天,明显短于流感的发热持续时间(4天)。发热时首先是勤试体温做好记录,三天时间孩子发热间隔时间逐渐变长就是见好的表示,不要着急;重点观察孩子精神状态,一定要多喂些汤汤水水,想办法让孩子尽可能多排尿。退热药物按孩子公斤体重计算口服,说明书上都有;物理降温、药物降温的方法参照平时感冒发烧处理;注意3个月以下的宝宝就不要用退热药了,给孩子打开衣被,勤喂奶保重液体入量,或洗温水澡;有惊厥史的孩子手边一定备好退热药,随身带着,体温38度就要吃上,别犹豫;五、其他症状:鼻塞、流涕、咳嗽、有痰症状,不用药物3-5天就会减轻,这是机体在打扫战场处理:给孩子喝温热的柠檬、苹果、萝卜水就可以;严重可以海盐水洗鼻,大孩子可以局部中成药外用;六、护理问题饮食:每天蔬菜4-5种(绿色、黄色、红色)水果2-3种、谷物2-3种、蛋白质2-3种均衡营养美味可口,这个比吃药更重要,这是我们送走病毒的最佳武器。举例柠檬薏米水、糊塌子、青豆玉米虾仁、白萝卜蒸饺;卫生:碗筷高温消毒;家里开窗通风很重要,清水擦拭台桌地面即可;家庭成员分好工,有人做饭,有人陪孩子玩,有人记录体温、排尿等详细情况,以备病情变化去医院就诊时拿给医生,如下图七、如果有以下情况需要去医院就诊(1)6月龄尤其是3月龄以下婴儿发热时,如果出现吃奶少、尿少,精神差;(2)孩子持续发热不退(超过72小时,尤其是持续超过39°C);(3)出现脸色难看、反复吐泻、尿少,甚至惊厥发作;(4)服用退热药体温正常的间歇期内,孩子精神仍明显变差,活动减少时;(5)发热伴有难以安抚的哭闹时;(6)出现胸痛、呼吸困难、胸闷、呼吸疼痛等
一.什么是“洗鼻子” 洗鼻就是用海盐水或者生理盐水清洗鼻道,清理粘附在鼻粘膜上的灰尘,杀灭细菌和病毒,避免进一步向下侵犯呼吸道,使病情恶化。 二.什么时候考虑在家“洗鼻子” a.鼻炎 鼻炎的患儿会有鼻塞,鼻子里有粘液排不出,可以用洗鼻器清洗改善症状,清除干痂和分泌物。 b.迁延性咳嗽 因为鼻道是呼吸道的组成部分,很多患儿咳嗽老不好,很有可能是鼻腔中的细菌进入并刺激下呼吸道而引起可以通过洗鼻减轻炎症反应。 c.咽部疾病 患儿扁桃体炎引起嗓子肿痛,咽炎引起咽痒,也可以用洗鼻的方法从鼻腔这个源头上消灭可能的病毒和细菌。 d.其他 北方冬季天气寒冷干燥,粉尘等有害可吸入物质多的地方,都可以用洗鼻的方法使鼻腔保持干净和湿润。 三.怎么洗 a.护士教会家长,家长在家护理 洗鼻简便易行,家长可以在医院请护士教会,买洗鼻器,回家自己操作。使患儿坐位或站立位,年龄较小不易配合的孩子,家长一手捏住孩子一侧鼻翼,将洗鼻器的喷头三分之一(一般洗鼻器会有一根量度线)放入另一侧鼻孔,缓慢按压到底,使海盐水借压力进入鼻腔,再嘱患儿低头,使海盐水流出,纸巾擦拭;可以配合的患儿可以使其仰头操作,这样海盐水就可以进入到咽部,随后再低头从口中吐出,可以起到更深的清洁作用。需要注意的是在喷的过程中不能朝鼻中隔方向,因为鼻中隔粘膜薄弱容易受损。 b.次数 只要使用方法正确,洗鼻对孩子没有损伤的。具体次数就因人而异,按需选择,如果病情重每天喷的次数和每次喷的频数都可以相应增加,病情较轻者就可以相应减少,一般一天0-5次,每次1-3喷都是可以的。另外,鼻腔有自己的微环境,没有任何不适教孩子不要吸鼻子。(撰稿:付锦锦,审阅:王君)
欣欣刚刚1岁,这几天一吃奶就咳嗽,咳得厉害会把吃的东西一起吐出来,嗓子里呼噜呼噜的,爸爸妈妈很着急,今天赶紧带欣欣到医院看医生,医生说欣欣有点喘息,让欣欣做雾化,第二天再来复诊。第二天看完医生,医生说可以在家做雾化,吃药观察。 雾化是怎么一回事呢? 宝宝嗓子里呼噜呼噜是有痰的表现,如果还有“嘶嘶”高调的声音,妈妈如果趴在孩子后背上会更明显,这就是医生说的“喘息”,这些情况医生会给孩子开雾化治疗的医嘱。 雾化就是用带有空气压缩泵的雾化机,通过高速气流使液体(药液或生理盐水)分散成微小液滴,作用于呼吸道,起到湿润、消除炎症和水肿、化痰的作用。像欣欣才一岁,雾化后又复诊1次,医生让其在家雾化。原因是流感高发季节,门诊患儿众多,欣欣频繁跑医院雾化,非常容易发生交叉感染,而且家里是宝宝熟悉的环境,不会因环境引起剧烈哭闹影响雾化效果,所以病情基本稳定后在家做雾化是安全有效的。 那要怎么操作呢? 家长可以在药店或网上购买空气压缩式雾化机,雾化的药液是在医院开的,医生会根据病情确定开药量,用完后家长根据孩子病情选择是否继续就医(生理盐水可以在药店自行购买大瓶装,经济实惠)。首先,将雾化机清洗安装好,将药液加入储药罐, 一般吸入液体量总为4ml,像欣欣这种状况,睡前和刚醒来的时候会咳的比较厉害,症状严重,用半支激素类雾化药物消炎、半支扩张支气管药解痉平喘(遵医嘱处方配药)再加2ml生理盐水。 一般孩子睡前和醒来的时候咳嗽会比较严重,可各做一次雾化。 白天可单用生理盐水4ml做雾化,可以起到湿润和清洁的作用,时间间隔大约6小时左右,次数都是根据病情酌情加减)。 如果是第一次使用的雾化机,需要先对着空气喷一会,使生产机器时残留的有害物质清除;然后,让宝宝保持直立体位,这样有助于药物沉积,面罩对在嘴鼻处,储药罐保持竖直,避免药液外溢,一般雾化10-15min左右, 注意避免药液进入眼睛; 雾化结束后,要给宝宝洗面漱口,避免一些不良反应, 雾化机应定期进行分解清洗消毒。面罩不建议重复使用,看家里经济条件及时更换,毕竟家里没有消毒条件。 (撰稿:付锦锦,审稿:王君)